La atención dental sin dolor en niños y adolescentes es importante para evitar problemas relacionados al comportamiento y aceptación del tratamiento dental requerido. El uso de anestesia local (AL), permite mejorar la experiencia del paciente al reducir o detener la sensación de dolor durante el procedimiento del tratamiento dental (1).
El problema se origina en la niñez o adolescencia, al experimentar situaciones que generaran ansiedad temprana ante la atención dental (2), por lo que lleva a futuros problemas de conducta (3). El desarrollo de esta situación de miedo o fobia se le otorga a las malas experiencias con inyecciones, médicos o visitas al odontólogo (4). Por esta razón, son necesarias intervenciones que ayuden a mejorar la aceptación de AL en niños y adolescentes.
El objetivo de la revisión Cochrane que resumiremos en este artículo (1) es la evaluación de la efectividad de las intervenciones aplicadas para la aceptación de los anestésicos locales (AL) en niños y adolescentes durante el tratamiento odontológico. En esta revisión, se analizaron 26 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron diversos tipos de intervenciones en el uso de anestésicos locales en niños y adolescentes de 2 a 16 años. Entre los efectos principales se evaluaron: aceptación de AL, terminación del tratamiento dental, percepción del dolor o comportamiento relacionado al dolor, efectos adversos y satisfacción del paciente. En su mayoría, estas intervenciones fueron comparadas con el tratamiento convencional como la inyección con jeringa. Los resultados más significativos fueron:
- Distracción audiovisual vs tratamiento convencional
Ningún estudio reportó los desenlaces previamente descritos (ej. aceptación del AL, efectos adversos, etc), excepto en el comportamiento relacionado al dolor. En el cual, el uso de gafas en 3D mostró una reducción del comportamiento negativo, puesto que los pacientes, presentaron menos ansiedad y miedo antes de la aplicación del anestésico local. Sin embargo, estos resultados son inciertos debido a que la evidencia presenta ciertas carencias, como el estar basada en un solo estudio de pocos participantes.
- “The Wand” vs tratamiento convencional
Se utilizó un dispositivo computarizado (The Wand) para la suministración de AL en los pacientes, y los efectos de este se lo compararon con los del tratamiento convencional (inyección manual con jeringa). Ningún estudio reportó los desenlaces descritos para esta revisión, excepto en el comportamiento relacionado al dolor. Respecto al cual, 4 estudios mencionaron un efecto positivo en favor a “The Wand” y los restantes (2 estudios) no hallaron diferencia entre las dos comparaciones. Sin embargo, la evidencia es de baja certeza debido factores como la heterogeneidad en los métodos de los estudios incluidos.
- Hipnosis vs tratamiento convencional
Al igual que las categorías anteriores, ningún estudio reportó los desenlaces descritos, excepto en el comportamiento relacionado al dolor. Los pacientes que fueron sometidos a hipnosis presentaron mayor aceptación frente al dolor. Sin embargo, los resultados son inciertos debido a factores como el limitado número de participantes, resultados basados solo en un estudio, entre otros.
Finalmente se reconoce que no hay pruebas suficientes para evaluar la eficacia de las técnicas y metodologías de aceptación para la aplicación de anestésico local, por lo que, se recomienda realizar más ensayos clínicos aleatorizados en niños y adolescentes.
Para acceder a la revisión completa visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD011024.pub2
Fotografía de Kristine Wook en Unsplash
Autora: Carolina Paspuel
Revisado por: Nathaly Bonilla y Camila Montesinos
Referencias
- Monteiro J, Tanday A, Ashley PF, Parekh S, Alamri H. Interventions for increasing acceptance of local anaesthetic in children and adolescents having dental treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2020(2).
- Locker D, Liddell A, Dempster L, Shapiro D. Age of Onset of Dental Anxiety. J Dent Res. 1999;78(3).
- Klingberg G, Berggren U, Carlsson SG, Noren JG. Child dental fear: cause‐related factors and clinical effects. Eur J Oral Sci. 1995;103(6).
- Casillero D, Liddell A, Dempster L, Shapiro D. Edad de aparición de la ansiedad dental . Journal of Dental Research 1999 ; 78 (3): 790‐6.