Las enfermedades respiratorias infecciosas representan un riesgo para el personal de la salud, sus pacientes y personas que forman parte de su círculo cercano. Los brotes como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en 2003 muestran que existen factores organizacionales, ambientales e individuales, que los trabajadores de la salud consideran cruciales para protegerse y proteger a los demás de las enfermedades respiratorias infecciosas (1). Las estrategias de prevención y control de infecciones (PCI) incluyen el reconocimiento temprano, controles administrativos, controles ambientales, controles de ingeniería y equipo de protección personal (EPP) (2). Si bien los trabajadores de la salud confían en estas estrategias, a veces puede ser difícil cumplir con las pautas de IPC, particularmente cuando trabajan en condiciones críticas.

El nuevo coronavirus SARS‐CoV‐2 se identificó por primera vez en diciembre de 2019 en Wuhan, China, como causante de la enfermedad COVID-19. Esta infección humana puede ser asintomática o sintomática y varía de leve a muy grave lo que puede también conllevar al desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda y hasta la muerte (3). Se propaga principalmente a través de gotitas respiratorias que pueden inhalarse o pasarse de las manos a los ojos, la nariz o la boca a través del contacto con superficies contaminadas.

Este artículo presenta el resumen de una Revisión Sistemática Cochrane (4),  en la cual se identifican las barreras y factores facilitadores para la adherencia de los trabajadores de la salud a las pautas del PCI para enfermedades respiratorias infecciosas. Se incluyeron estudios primarios de tipo cualitativos como etnografías, estudios fenomenológicos, estudios de teoría fundamentada y evaluaciones de procesos cualitativos como discusiones de grupos focales, entrevistas individuales, diarios, análisis de documentos, etc. Y métodos cualitativos para el análisis de datos como por ejemplo, análisis temático, análisis de marcos, etc.

En base a los resultados principales, se concluyó lo siguiente:

• Los trabajadores de la salud se sienten inseguros sobre cómo adherirse a las pautas locales cuando son extensas y ambiguas o no reflejan las pautas nacionales o internacionales.
• Las estrategias de PCI conducen a una mayor carga de trabajo y fatiga, por ejemplo, por el uso obligatorio de EPP y por la necesidad de realizar una  limpieza adicional.
• Los trabajadores de la salud describen cómo sus respuestas a las pautas de PCI son influenciadas por el nivel de apoyo que reciben de su equipo de gestión.
• Se considera vital una comunicación clara sobre las directrices de la CIF, pero los trabajadores de la salud señalan la falta de capacitación sobre la infección y sobre cómo usar el EPP. También se considera un problema cuando la formación no es obligatoria.
•  La falta de EPP  y la provisión de equipos de mala calidad constituyen una grave preocupación para los trabajadores y administradores de la salud.
• Los trabajadores de la salud señalan varios factores que influyen en su capacidad y voluntad de seguir las pautas de PCI al tratar las enfermedades infecciosas respiratorias. Estos incluyen factores relacionados con la guía  y cómo se comunica, el apoyo de los gerentes, la cultura del lugar de trabajo, la capacitación, el espacio físico, el acceso y la confianza en el EPP y el deseo de brindar una buena atención al paciente.
• Es importante incluir a todo el personal de la instalación al implementar las pautas de PCI, tanto el personal de apoyo como al personal de limpieza, porteros, etc.

La calidad de la evidencia de los resultados encontrados en esta revisión se considera de moderada a alta. Estos resultados, podrían ayudar a mejorar la implementación y seguimiento de las pautas de PCI en el personal de salud, así como también, identificar las limitaciones que estas tengan. Entender la importancia y la dinámica de la aplicación de las pautas de PCI, podrían ser de ayuda en la contención y manejo de enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de emergencia sanitaria, como lo es la pandemia de COVID-19. 

Para acceder a la revisión completa en inglés puede visitar:

https://doi.org/10.1002/14651858.CD013582

Fotografia de  Alex Mecl en Unsplash

Autor: Dario Morales

Revisado por: Camila Montesinos y Nathaly Bonilla

Referencias

1. Gamage B, Moore D, Copes R, Yassi A, Bryce E. Protecting health care workers from SARS and other respiratory pathogens: A review of the infection control literature. Am J Infect Control. 2005;33(2):88–96.
2. Schülke O, Ostner J. Male bonding. Int Encycl Biol Anthropol. 2018;1–2.
3. Verbeek JH, Rajamaki B, Ijaz S, Sauni R, Toomey E, Blackwood B, et al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane database Syst Rev. 2020;5:CD011621.
4. Houghton C, Meskell P, Delaney H, Smalle M, Glenton C, Booth A, et al. Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: A rapid qualitative evidence synthesis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4:1–55.