Las caries es una enfermedad multifactorial propia del tejido duro (dientes), provocada por un desequilibrio de la interacción bacteriana y el ambiente en que se encuentran (1). El flúor es comúnmente utilizado para la prevención de las caries, por lo que se lo ha incluido en diversos productos, por ejemplo en: pasta dental, agua, leche, enjuagues bucales, sal y gel dental (1). Por otro lado, el cepillado dental es esencial para la prevención de caries, pero también es importante tomar en cuenta el tipo de pasta dental a utilizar y su concentración de flúor en partes por millón (ppm). A esto, se debe tomar en cuenta que a una mayor concentración de flúor existe un mejor control de caries, pero también se considera como un factor de riesgo de para el desarrollo de fluorosis (1).

Este artículo resume la evidencia de una revisión Cochrane (1) que analiza diferentes concentraciones de flúor en las pastas dentales para determinar y comparar sus efectos en la prevención de las caries dentales en niños, adolescentes y adultos. La revisión incluye información de 96 ECA (ensayos clínicos aleatorizados) publicados entre 1955 y 2014, que evalúan los efectos del cepillado con pastas dentales fluoradas comparándolas con aquellas sin flúor o con diferentes concentraciones. 

Los principales resultados fueron: 

En dentición primaria en niños, el uso de una crema dental de 1500 ppm de flúor comparada con una sin flúor, encontró una reducción en la cantidad de caries formadas. Sin embargo, al comparar concentraciones de flúor de 1055 ppm con 550 ppm, la cantidad de caries formadas fue similar entre ambos grupos.

En dentición permanente inmadura en niños y adolescentes, el uso de una crema dental con flúor de 1000 a 1250 ppm o de 1450 a 1500 ppm frente a una crema dental sin flúor, redujo el incremento de caries. Por otro lado, al comparar concentraciones de 1450 a 1500 ppm con 1000 a 1250 ppm, existe una reducción moderada de caries en las concentraciones más altas. Además, al comparar concentraciones de 1700 a 2200 ppm con 1450 a 1500 ppm, el incremento de caries es similar.

En dentición permanente madura (adultos), el cepillado de los dientes con pasta dental fluorada de 1000 o 1100 ppm mostró reducción de caries en comparación con cremas dentales sin flúor. Sin embargo, la evidencia no fue suficiente para establecer conclusiones. 

Según la evidencia evaluada en esta revisión, se puede determinar que las pastas dentales fluoradas, dentro del rango de concentraciones mencionadas previamente, son más beneficiosas en la prevención de las caries dentales que las pastas dentales no-fluoradas. Sin embargo, algunos estudios incluidos en la revisión, no proporcionaron información clara al comparar ciertas concentraciones, como en el caso de la dentición permanente madura en adultos, por lo que la evidencia es incierta para este parámetro. Además, los autores mencionan que la mayoría de los estudios no midieron los efectos perjudiciales del uso de pastas dentales fluoradas, sin embargo, cuando se mencionó sobre el daño a los tejidos blandos y la pigmentación de los dientes, resulta que estos fueron mínimos. Finalmente, debido al conocido riesgo de fluorosis en concentraciones altas, se recomienda cautela en la elección de pastas dentales fluoradas, especialmente en niños, debido al posible desarrollo de fluorosis en su dentición permanente al crecer.  

Para acceder a la revisión completa visitar:

https://doi.org/10.1002/14651858.CD007868.pub3

Fotografía de Brainstorm innovations en Unsplash

Autora: Carolina Paspuel

Revisado por: Camila Montesinos y Nathaly Bonilla

Referencias

1. Walsh T, Worthington H V., Glenny AM, Marinho VCC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(3).