COVID-19 es una enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 que se propaga principalmente por el contacto cercano con una persona infectada (1). Aunque al momento, solamente por publicaciones de series de casos (2) se conoce que el desarrollo de esta enfermedad puede estar asociada con complicaciones respiratorias, renales, cardiovasculares y el desarrollo de otras infecciones virales; la evidencia está en constante evolución y se espera en un futuro conocer a mayor detalle la asociación de COVID-19 con otras complicaciones.
Este artículo resume la evidencia de una Revisión Rápida Cochrane titulada: “COVID-19 y sus efectos cardiovasculares: una revisión sistemática de estudios de prevalencia” (3), que evalúa la prevalencia de problemas cardiovasculares asociados a casos sospechosos o confirmados de pacientes COVID-19, así como el tipo y la tasa de enfermedades cardiovasculares y complicaciones posteriores en personas con COVID-19 confirmado o sospechoso, que han sido hospitalizadas.
La revisión incluye 220 estudios de diversos tipos como estudios de cohorte retrospectivos (89.5%), prospectivos (9.1%) y ensayos controlados aleatorizados (1.4%). Debido a la heterogeneidad de los estudios analizados, únicamente se realizó una síntesis narrativa y una valoración crítica de la calidad de los estudios. No obstante, se planea hacer un metaanálisis de datos en una actualización a futuro.
Según la revisión, la presión arterial alta, la diabetes y las enfermedades cardíacas son comunes en personas hospitalizadas con COVID-19. Además, estas enfermedades se asocian con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad y muerte. De hecho, más del 20% de pacientes COVID-19 presentaron una o más de estas condiciones antes de la infección por SARS-CoV-2 y la prevalencia de estas comorbilidades parece estar asociada con mayor edad.
Los datos de la revisión establecen que las complicaciones cardiovasculares más comunes en pacientes con COVID-19 hospitalizados fueron ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular, 8.5%), coagulopatías en piernas (6.1%) o pulmones (4.3%), e insuficiencia cardíaca (6.8%). Por otro lado, las complicaciones menos comunes fueron los infartos (1.7%) y los accidentes cerebrovasculares (1.2%). Sin embargo, no se puede establecer que la incidencia de complicaciones cardiovasculares en pacientes con COVID-19 severo es mayor a la de personas hospitalizadas por otras infecciones, pues la evidencia observada es insuficiente. Asimismo, la evidencia sugiere que los biomarcadores de estrés y lesiones cardíacas en pacientes hospitalizados son por lo general anormales.
En conclusión, esta revisión sistemática sugiere que la prevalencia de comorbilidades cardio-metabólicas en pacientes hospitalizados con COVID-19 es alta y están asociadas con un mayor riesgo de progresión de enfermedad y muerte. Además, los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen una moderada incidencia de complicaciones cardiovasculares (arritmias cardíacas, fibrilación auricular, coagulopatías, insuficiencia cardíaca). Sin embargo, estos resultados deben ser interpretados con precaución ya que el número de participantes de los estudios incluidos en la revisión es limitado, existe un sesgo de reporte y una falta de distinción entre prevalencia o incidencia en los estudios.
Para acceder a la revisión completa en inglés puede visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD013879
Fotografía de iStock Cochrane
Autor: Mateo Singüencia
Resvisado por: Gabriella Villavicencio y Camila Montesinos
Referencias:
- Organización Mundial de la Salud. Preguntas y respuestas sobre la transmisión de la COVID-19 [Internet].OMS. int. 2020 [citado 26 Abril 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-how-is-it-transmitted
- Sociedad Española de Cardiología. Coronavirus: posibles efectos en el sistema cardiovascular [Internet] 2020 [citado 26 Abril 2021]. Disponible en: https://secardiologia.es/blog/11499-coronavirus-posibles-efectos-en-el-sistema-cardiovascular#:~:text=En%20un%20estudio%20de%20416,prote%C3%ADna%20C%20reactiva%20y%20procalcitonina.
- Pellicori P, Doolub G, Wong CM, Lee KS, Mangion K, Ahmad M, Berry C, Squire I, Lambiase PD, Lyon A, McConnachie A, Taylor RS, Cleland JGF. COVID‐19 and its cardiovascular effects: a systematic review of prevalence studies. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 3. Art. No.: CD013879. DOI: 10.1002/14651858.CD013879.