El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratorio Agudo Severo -Coronavirus - tipo 2) que causa la enfermedad COVID-19 (1,2)  ha tenido un gran impacto en la salud de la  población mundial.  Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 7 de junio 2021 hay 173 005 553 casos confirmados y 3 727 605 muertes a nivel mundial. En el Ecuador, según datos oficiales, se registran 432 353 casos confirmados y un total de 20 809 muertes (3). Una persona infectada puede ser infecciosa y transmitir el virus aún antes de presentar síntomas o sin presentarlos (asintomático) (4). Dada la rápida transmisión de este virus a nivel mundial, el cribado universal para la detección de SARS-CoV-2 en personas que aún no presentan sintomatología clínica podría ayudar a ralentizar y contener el contagio por este virus.  

En este artículo resumimos la Revisión  Sistemática Rápida Cochrane (4), que evalúa la efectividad del cribado universal para la detección de SARS-CoV-2  y la precisión de las mismas, en términos de especificidad y sensibilidad en personas que no presentan sintomatología de COVID-19. La revisión incluyó 22 estudios (modelos matemáticos y de cohorte), todos los estudios de cohorte compararon el cribado universal con la prueba RT-PCR como referencia estándar. Los estudios consideraron los siguientes métodos de cribado: medición directa de temperatura, cribado de síntomas por medio de preguntas, antecedentes de viajes, contacto con personas sospechosas o confirmadas de COVID-19, pruebas rápidas de PCR como la amplificación isotérmica mediada por bucle mediante transcriptasa inversa (RT-LAMP), y combinaciones entre las anteriores.

Los resultados más relevantes fueron los siguientes:

• El cribado de síntomas por medio de preguntas en aeropuertos podría ralentizar la importación de casos infecciosos, pero no detenerla (1 estudio de modelización).
• El cribado semanal o quincenal con pruebas de laboratorio en el personal de salud de los departamentos de emergencia, podría disminuir la transmisión tanto en pacientes como en compañeros de trabajo (1 estudio de modelización).

Respecto a la precisión de las pruebas usadas como cribado en la detección de casos positivos de SARS-CoV-2,  los estudios de cohorte arrojaron los siguientes resultados:

• Cribado de síntomas mediante preguntas: la sensibilidad varió entre 0.00 a 0.60 y la especificidad entre 0.66 y 1.00.
• Medición de temperatura, antecedentes de viajes, contacto con personas sospechosas o confirmadas de COVID-19: la sensibilidad varió entre 0.00 a 0.23 y la especificidad entre 0.90 a 1.00.
• Cribado de síntomas mediante preguntas en combinación con medición de temperatura: la sensibilidad varió entre 0.12 a 0.69 y la especificidad entre 0.90 a 1.00.
• Pruebas rápidas de PCR (RT-LAMP) : la sensibilidad fue de 0.80 y la especificidad de 0.73

Tomando en cuenta los resultados presentados, entre estos métodos de cribado universal existe la posibilidad de pasar por alto alrededor del 40 y 100% de personas infectadas. Sin embargo, la confianza en la evidencia es de baja a muy baja debido a problemas, limitaciones y variabilidad en la metodología de los estudios. Además, a pesar de que los estudios de modelización reportan ralentización y reducción en la transmisión del virus, sus conclusiones se basan en solo un estudio respectivamente. Por esta razón, se necesitan más estudios que estandaricen y reporten mejor su metodología, así como también, más evaluaciones en la utilidad de pruebas rápidas de laboratorio, cribado combinado de métodos, entre otros. Finalmente, se recomienda aplicar otras medidas (ej. Cuarentena, distanciamiento social, mascarillas, etc.) para reducir el contagio del virus.

Para acceder a la revisión completa puede visitar:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013718/epdf/full

Fotografía de Jakayla Toney en Unsplash

Autor: Oswaldo Padrón M.

Revisado por: Camila Montesinos y Nathaly Bonilla

Referencias

1. Ji T, Liu Z, Wang G, Guo X, Akbar S, Lai C, et al. Biosensors and Bioelectronics Detection of COVID-19 : A review of the current literature and future perspectives. Biosens Bioelectron [Internet]. 2020;166(March):112455. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bios.2020.112455
2. He J. Proportion of asymptomatic coronavirus disease 2019 : A systematic review and meta ‐ analysis. 2020;(June):1–11. Available from: https://DOI.org/10.1002/jmv.26326
3. World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard [Internet]. 2021 [cited 2021 Jun 7]. Available from: https://covid19.who.int/
4. Viswanathan M, Kahwati L, Jahn B, Giger K, Ai D, Hill C, et al. Universal screening for SARS-CoV-2 infection: a rapid review (Review). 2020; Available from: https://DOI.org/10.1002/14651858.CD013718.