Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus que infectan la piel y las membranas mucosas (1). Algunos tipos de VPH se transmiten sexualmente, siendo comunes en jóvenes y constituyendo la infección viral de transmisión sexual más frecuente en el tracto reproductor tanto en hombres como en mujeres. Las principales lesiones asociadas con el VPH incluyen verrugas anogenitales y lesiones precancerosas en el cuello uterino, vulva, vagina, canal anal/perianal, pene y orofaringe, las cuales pueden resolverse espontáneamente o progresar a cáncer (2).
El cáncer cervical es el cuarto cáncer más frecuente y una de las principales causas de muerte entre las mujeres a nivel global, con aproximadamente 604,000 nuevos casos y 341,000 fallecimientos en 2020 . En Ecuador, se registraron más de 1,500 nuevos casos y 813 muertes debido a esta enfermedad en el mismo año (2).
La infección por VPH es prevenible con el uso de vacunas. Existen tres tipos principales de vacunas: bivalente, cuadrivalente y nonavalente. Cada vacuna está dirigida contra dos o más genotipos de alto riesgo, incluyendo los genotipos 16 y 18 que causan cerca del 70% del cáncer de cuello uterino en todo el mundo (3).
Esta revisión Cochrane comparó diversas vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) y sus esquemas de dosificación para prevenir enfermedades relacionadas con este virus en mujeres y hombres (4). Se incluyeron 20 ensayos controlados aleatorizados (ECA) con un total de 31,940 participantes. Los estudios tuvieron una duración de seguimiento que osciló entre siete meses y cinco años. El objetivo principal fue evaluar la eficacia, la respuesta inmunitaria (inmunogenicidad) y los efectos adversos de diferentes esquemas de dosis y tipos de vacunas contra el VPH en ambos sexos.
Principales Hallazgos
Dos Dosis vs Tres Dosis en Mujeres Jóvenes: Las respuestas de anticuerpos fueron similares entre los esquemas de dos y tres dosis después de hasta cinco años de seguimiento. No se recopilaron datos sobre resultados clínicos y la evidencia sobre eventos adversos graves fue de muy baja certeza.
Intervalo entre Dosis en Jóvenes de Ambos Sexos: Las respuestas de anticuerpos fueron más fuertes con un intervalo más largo (6 o 12 meses) entre las dos primeras dosis comparado con intervalos más cortos. No se recopilaron datos clínicos y la evidencia sobre eventos adversos graves fue de muy baja certeza.
Vacunación en Hombres Jóvenes: La vacuna cuadrivalente redujo significativamente la incidencia de lesiones genitales externas y verrugas anogenitales en comparación con el control, aunque causó más eventos adversos locales.
Vacuna Nonavalente vs Tetravalente: Ambas ofrecieron protección similar contra lesiones precancerosas en mujeres jóvenes, pero la vacuna nonavalente causó más reacciones en el sitio de inyección.
Vacunación en Personas con VIH: Las vacunas bivalentes y cuadrivalentes resultaron en respuestas inmunitarias razonables, pero la evidencia sobre sus efectos clínicos es limitada.
La revisión concluyó que la reducción de dosis no compromete la inmunogenicidad a largo plazo y que los esquemas de vacunación podrían adaptarse para mejorar la aceptación sin afectar la efectividad. Sin embargo, la evidencia sobre eventos adversos graves y muertes sigue siendo de baja certeza, subrayando la necesidad de más investigación en este campo. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar la efectividad y seguridad de estos esquemas de vacunación.
Para acceder a la revisión completa puede visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD013479
Imagen generada con DALL-E utilizando ChatGPT-4 (OpenAI). 18 de junio de 2024.
Autor: Yekaterina Altuna
Revisado por: Claudia Reytor-González, Daniel Simancas-Racines
Referencias
Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017. Releve Epidemiol Hebd. 2017 May 12;92(19):241–68.
De Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020 Feb;8(2):e180–90.
World Health Organization. Human papillomavirus vaccines:WHO position paper, May 2017. Weekly Epidemiological Record2017;92:241-68.
Bergman H, Buckley BS, Villanueva G, Petkovic J, Garritty C, Lutje V, et al. Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV-related disease in females and males. Cochrane Gynaecological, Neuro-oncology and Orphan Cancer Group, editor. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2019 Nov 22 [cited 2024 Jun 18];2019(11). Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD013479