La gingivitis es una enfermedad reversible, ocasionada comúnmente por la acumulación de placa y mala higiene dental, que produce enrojecimiento e inflamación de las encías con predisposición al sangrado (1). Frente a la falta de un correcto control de higiene, la gingivitis puede evolucionar a periodontitis, que es una enfermedad irreversible con tendencia a destrucción de los tejidos de sostén del diente, por lo que es probable ocasionar la pérdida de los mismos (2). Para cuidar de la higiene bucal existen formas mecánicas (cepillos dentales) o químicas (enjuagues, pastas) que contribuyen a la prevención de la placa bacteriana.
El objetivo de este artículo es resumir la información de una revisión sistemática Cochrane (2), que evalúa la efectividad del enjuague bucal con clorhexidina (CHX) usado como complemento a las técnicas de higiene bucal mecánica (hilo dental, cepillado dental), para el control de la gingivitis y placa bacteriana, en comparación con el uso de estas técnicas de higiene mecánica más placebo o enjuague bucal de control. Dentro de los objetivos evaluados por la revisión están: determinar si el efecto de CHX se debe a la concentración o la frecuencia del enjuague; y describir si existe algún efecto adverso. Los estudios analizados, incluyeron a niños y adultos con gingivitis y todas estas intervenciones fueron evaluadas como mínimo durante 4 semanas.
Los resultados más relevantes obtenidos en este estudio fueron:
- Gingivitis: El enjuague bucal con CHX, después de 4 a 6 semanas de uso, redujo la gingivitis en un 0,21 (índice gingival) en comparación con el grupo placebo, control o no-enjuague bucal. Algo similar se encontró al analizar el uso de este enjuague bucal luego de 6 meses.
- Placa: Luego de 4 a 6 semanas de uso del enjuague bucal con CHX, existió una gran reducción de placa bacteriana; efectos similares se encontraron después de los 6 meses de uso.
- Tinción extrínseca de los dientes: Luego de 4 a 6 semanas y, similarmente, de 7 a 12 semanas y 6 meses después del uso del enjuague con CHX, se produjeron manchas externas en los dientes en comparación al grupo placebo.
- Efecto de concentración/ frecuencia del enjuague: Los estudios incluidos no manifestaron resultados clínicos concluyentes en la existencia de una diferencia en el efecto de la concentración de CHX y su frecuencia de enjuague.
- Efectos adversos: Los estudios incluidos indicaron que existen efectos como: alteraciones del gusto, dolor, irritación, sensación de ardor general, ulceración y descamación leve de la mucosa.
En conclusión, la revisión establece que el uso del enjuague con CHX reduce la acumulación de placa, más allá de las 4 semanas, de manera significativa. Asimismo, el uso de enjuagues bucales con CHX redujo la gingivitis, pero, debido a que el nivel de la enfermedad en los estudios incluidos fue leve, los resultados no tendrían relevancia clínica. Además, es importante tomar en cuenta los efectos adversos que se reportaron en el análisis, para su uso en la población.
Para acceder a la revisión completa en inglés puede visitar
https://doi.org/10.1002/14651858.CD008676.pub2
Fotografía de Karen Head (Cochrane) en istock
Autor: Camilo Palles
Corregido por: Nathaly Bonilla y Camila Montesinos
Referencia
- Löe H,Theilade E,Jensen SB. Experimental gingivitis in man. Journal of Periodontology [Internet]. 1965 [cited 2021 Mar17]; Available from: https://doi.org/10.1902/jop.1965.36.3.177
- James P, Worthington HV, Parnell C, Harding M, Lamont T, Cheung A, Whelton H, Riley P. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2017 March 31[cited 2021 Mar17]; Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008676.pub2