Los enjuagues bucales con flúor constituyen el vehículo de administración de fluoruros más usados, gracias a sus beneficios para evitar la formación de caries. La eficacia de los enjuagues fluorados se debe a la facilidad de su empleo, bajo costo y la promoción que reciben (1).
Las bacterias en la cavidad oral metabolizan hidratos de carbono y producen ácidos que provocan la disolución de la hidroxiapatita, que forma el esmalte dental y recubre la corona dental, debilitando al órgano dentario y formando la caries (2). El flúor tópico funciona uniéndose a la hidroxiapatita de la superficie del diente formando un nuevo compuesto llamado fluorapatita, la cual brinda más dureza, protección al esmalte y favorece su remineralización (2).
Este artículo resume la evidencia de la Revisión Sistemática Cochrane “Enjuagues Bucales fluorados para la prevención de la caries dental en niños y adolescentes” (3) que evalúa la eficacia y seguridad del uso de enjuagues bucales con flúor para prevenir caries dental en niños y jóvenes hasta 16 años. La certeza de la evidencia está clasificada en ocho desenlaces, primarios y secundarios, incluyendo: incremento de caries en dientes permanentes y temporales, proporción de niños que desarrollan caries, niños libres de caries, y efectos adversos: tinción, signos de toxicidad, irritación de mucosas y abandonos.
La revisión incluye 37 ensayos que analizan el uso supervisado de enjuagues bucales fluorados en programas escolares y/o su uso doméstico. La mayoría de participantes recibieron enjuagues con fluoruro de sodio, diariamente o cada una o dos semanas, en dos concentraciones diferentes, 230 ppm y 900 ppm. Según el meta-análisis de 35 ensayos incluidos, existe una reducción del 23% al 30% en las superficies dentales cariadas, perdidas y obturadas en dientes permanentes con el uso de los enjuagues bucales con flúor, en comparación con placebo o ningún enjuague bucal. De igual manera, la información indica que existe una reducción de un 23% en dientes cariados, perdidos y obturados en dientes permanentes con el uso de estos enjuagues bucales.
Respecto a los efectos adversos, como tinción, signos de toxicidad e irritación de mucosas, los estudios incluidos en la revisión proporcionaron información limitada. Solo cuatro ensayos informaron sobre la tinción de los dientes o la irritación de la mucosa de forma incompleta.
En conclusión, la revisión establece que el uso de enjuagues fluorados en ambientes supervisados se relaciona con la reducción de caries en dientes permanentes, aunque es importante controlar el uso adecuado y la cantidad de flúor dependiendo de la necesidad de las personas que lo usen. Todavía hace falta evidencia que compare las características de los enjuagues con flúor o los mismos frente a estrategias preventivas, evaluar sus efectos adversos y su aceptabilidad.
Para acceder a la revisión completa puede visitar:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002284.pub2/full/es
Fotografía de Mishaal Zahed en Unsplash
Autor: Mateo Siguencia
Revisado por: Gabriela Villavicencio y Camila Montesinos
Referencias
1. Carpio C, García M. Concentraciones de flúor total en enjuagues bucales [Internet]. 2020 [citado 2021 Mar 14] Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/328937312_Concentraciones_de_fluor_total_en_enjuagues_bucales
2. Javier Pérez Raquel, Rubio Armendáriz Carmen, Gutiérrez Fernández Ángel J, Paz Montelongo Soraya, Hardisson Arturo. Niveles de fluoruro en dentífricos y colutorios. JONNPR [Internet]. 2020 [citado 2021 Mar 14] ; 5( 5 ): 491-503. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020000500004&lng=es.
3. Marinho V, Chong L, Worthington H, Walsh T. Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;.