La higiene bucal es el proceso de limpieza de tejidos propios de la boca; su déficit da como resultado un aumento de bacterias que forman una placa, la cual puede desarrollar enfermedad periodontal y caries dental (1). Las personas con discapacidad Intelectual (DI) tienden a desarrollar con mayor frecuencia y gravedad enfermedades periodontales (2). Además, la salud dental en niños con DI tiende a deteriorarse con mayor rapidez que las de la población en general a medida que avanzan hacia la edad adulta (3). Por consiguiente, es importante establecer pautas para cuidar la higiene bucodental en pacientes con DI.
La OMS ha desarrollado una definición de DI en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) para complementar la definición de la CIE-10, usada en esta revisión, que describe cuatro niveles de DI: leve con un rango de coeficiente intelectual (CI) de 50 a 69, moderada con un CI entre 35 y 49, severa con CI entre 20 y 34 y profunda con CI menor a 20 (4).
Esta revisión sistemática de Cochrane (5) evalúa los efectos de las intervenciones de higiene bucal para las personas con DI. Dentro de las intervenciones analizadas están: cepillos manuales especiales, capacitación en la higiene bucal a cuidadores y personas con DI, visitas odontológicas programadas más cepillado dental supervisado, frecuencia de cepillado, recursos de motivación (fotografías clínicas con placa dental), agente revelador de placa más pasta dental y planes de cuidado personalizado.
Los resultados más relevantes de este estudio son:
El uso de cepillos manuales especiales versus cepillos manuales convencionales, resultó en una reducción de inflamación gingival (IG) y placa a mediano plazo, sin embargo, a corto plazo no se encontraron diferencias significativas.
La capacitación en la higiene oral a cuidadores de personas con DI podría presentar mejores resultados en su conocimiento de la higiene oral a mediano plazo. Asimismo, las personas con DI que fueron capacitadas en cuidados de salud oral presentaron reducciones de niveles de placa, pero no se evidenció cambios relacionados a la IG a corto plazo.
Las visitas odontológicas programadas combinadas con cepillado dental supervisado podría reducir IG y placa al largo plazo.
Al comparar la frecuencia de cepillado dental por estudiantes de odontología con un cepillado inconstante a corto plazo, se determinó que el cepillado diario podría otorgar reducción de niveles de placa.
El uso de fotografías clínicas dentales como medio de motivación para la higiene dental no redujeron la placa en pacientes (mediano plazo).
El uso de un agente revelador de placa con pasta dental en niños con síndrome de Down podría reducir la IG a corto plazo. Además, planes de cuidado personalizado en personas con ID también podrían disminuir la IG.
La evidencia presentada en esta revisión es de baja o muy baja certeza, debido a que en su mayoría, los estudios analizados incluyeron pocos participantes; además no incluyeron factores como: efectos adversos, índice de caries, ausencia y presencia de piezas dentales, técnicas de cepillado, entre otros. También, cabe recalcar que algunos de los resultados presentados fueron basados en solo un estudio clínico. Finalmente, se reconoce la dificultad de llegar a un óptimo cuidado de la salud oral en pacientes con DI, aunque una atención individualizada y una adecuada capacitación a las/los cuidadores de personas con ID podría ser de gran ayuda.
Para acceder a la revisión completa visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD012628.pub2
Fotografía de Nathan Anderson en Unsplash
Autora: Carolina Paspuel
Revisado por: Camila Montesinos y Nathaly Bonilla
Referencias
1. Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults: Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2004;31(9).
2. Anders PL, Davis EL. Oral health of patients with intellectual disabilities: A systematic review. Spec Care Dent. 2010;30(3).
3. Whelton H, Crowley E, Nunn J, Murphy A, Kelleher V, Guiney H, et al. Salud bucal de los niños que asisten a escuelas de necesidades especiales y guarderías. Dublín: University College Cork (UCC), Departamento de Salud y Niños (DOHC), 2009.
4. Bickenbach JE, Chatterji S, Kostanjsek N, Bedirhan Üstün T. Ageing, Disability and the WHO’s International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva Pap Risk Insur Issues Pract [Internet]. 2003;28(2):294–303. Disponible en: http://ciapat.org/biblioteca/pdf/1002-Clasificaciones_de_la_OMS_sobre_discapacidad.pdf
5. Waldron C, Nunn J, Phadraig CMG, Comiskey C, Guerin S, van Harten MT, et al. Oral hygiene interventions for people with intellectual disabilities. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(5).