La caries dental es una enfermedad crónica multifactorial, común en la infancia y que afecta más a niños con un estatus socioeconómico de bajo y mediano ingreso (1). Si no existe un seguimiento y control temprano, las caries pueden desarrollar afecciones que requieren atención médica, extracción de las piezas dentales, hospitalización, entre otras, y por tanto, genera factores negativos psicosociales o económicos para el niño y su familia o comunidad (2).
Esta revisión Cochrane (3) pretende evaluar los efectos de diversas intervenciones dirigidas a mujeres embarazadas, madres primerizas u otros cuidadores principales de niños y niñas en su primer año de vida, para prevenir la presencia de caries hasta los 6 años de edad (primera infancia). Las intervenciones evaluadas incluyen: intervenciones clínicas, en educación y promoción de la salud bucal, asesoría sobre la nutrición infantil, la higiene bucal, políticas y acceso a los servicios de atención dental.
La revisión incluye 17 ensayos controlados aleatorizados (ECAs), de los cuales, el principal desenlace fue la presencia o ausencia de caries tras realizar diversas comparaciones. Este artículo resume los hallazgos de algunas comparaciones (ej. atención estándar, placebo):
- Asesoría sobre la dieta en lactantes y niños versus atención estándar (evidencia de certeza moderada).- En este caso se tomó en cuenta ECAs que analizan los efectos de asesorías dietéticas y prácticas alimenticias saludables (ej. impedir al niño dormir con alimentos en la boca, consejos de dieta, entre otros) en comparación con la atención dental estándar. Según los resultados, este tipo de intervenciones se asocia con una posible reducción del 15% de caries en la dentición primaria (hasta 6 años de edad).
- Promoción y apoyo a la lactancia materna versus atención estándar (evidencia de certeza baja).- Se evaluó el efecto de esta intervención en reducir la carga bacteriana en la boca de los niños. La evidencia sugiere que existe poca o ninguna diferencia entre ambos grupos (intervención/atención estándar) con respecto a la presencia de caries en la dentición primaria.
- Uso del xilitol versus tratamiento antimicrobiano con CHX (evidencia de certeza baja).- El índice de dientes cariados, perdidos y obturados (dmft) mostró una puntuación inferior en favor al xilitol, sin embargo, no es posible determinar con exactitud si existe una diferencia relevante de la presencia de caries en ambos grupos (xilitol/CHX, antimicrobiano).
Al contar con una certeza moderada en una de las comparaciones nos indica que es conveniente brindar asesoría sobre dieta y alimentación a quienes cuidan de niños, en este caso desde su nacimiento hasta los 6 años de edad. con el fin de reducir el riesgo de caries. Por otro lado, la evidencia restante no es suficiente para identificar una técnica preventiva eficiente en cuanto a la presencia de caries en primera infancia.
Para acceder a la revisión completa en ingles puede visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD012155.pub2
Fotografía de Hui Sang en Unsplash
Autora: Carolina Paspuel
Revisado por: Gabriela Villavicencio, Camila Montesinos y Nathaly Bonilla
Referencias
- Smith L, Blinkhorn A, Moir R, Brown N, Blinkhorn F. An assessment of dental caries among young Aboriginal children in New South Wales, Australia: A cross-sectional study. BMC Public Health [Internet]. 2015;15(1):1–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12889-015-2673-6
- Bedoya MM, Park JH. Updated information and services including high-resolution figures, can be found in the online version of this article at: 2014;140(12):1485–93. Available from: https://www.mambaby.com/uploads/tx_dddownload/ECC1.pdf
- Riggs E, Kilpatrick N, Slack‐Smith L, Chadwick B, Yelland J, Muthu MS, Gomersall JC. Interventions with pregnant women, new mothers and other primary caregivers for preventing early childhood caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 11. Art. No.: CD012155. DOI: 10.1002/14651858.CD012155.pub2. Accessed 04 August 2021.