Una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el mundo es la enfermedad periodontal, según la OMS se estima que afecta al 10% de la población mundial (1). Se caracteriza por una reacción inflamatoria de los tejidos blandos (gingivitis) y su progresión a la destrucción de los tejidos de soporte de los dientes (periodontitis) (2), la cual puede llegar a formar defectos óseos tanto supra-óseos como infra-óseos (3). Un método para lograr regeneración periodontal es usar los concentrados autólogos de plaquetas, debido a que contienen componentes sanguíneos encargados de la regeneración e inmunidad (4). Uno de los concentrados de plaquetas de última generación es el Plasma Rico en Fibrina (PRF), el cual, es un biomaterial que puede acelerar la cicatrización de las heridas y de la mucosa, además de disminuir la incomodidad y el dolor (4).
En este artículo se resume la Revisión Cochrane (5) sobre el uso de concentrados de plaquetas autólogos (CPA) como complemento de tratamientos quirúrgicos periodónticos como el desbridamiento de colgajo abierto (DCA) solo o combinado con algunas técnicas y materiales de regeneración, para el tratamiento periodontal de defectos infra-óseo.
La revisión incluyó 38 ensayos controlados aleatorizados, 22 con diseño de boca dividida y 16 de diseño paralelo, con un total de 1042 defectos infra-óseos. Las comparaciones se dividieron en 4 grupos: Desbridamiento de colgajo abierto (DCA) con concentrados de plaquetas autólogos (CPA) vs sin CPA, Desbridamiento de colgajo abierto (DCA) e injerto óseo (IO) con CPA vs sin CPA, Regeneración tisular guiada (RTG) con CPA vs sin CPA y derivados de la matriz del esmalte (DME) con CPA vs sin CPA.
Los resultados más relevantes incluyen cambios: en la profundidad de sondaje (PD), en el nivel de inserción clínica (CAL), cambios radiográficos en el relleno óseo (RBF).
- Grupo 1: DCA + CPA vs sin CPA
Se encontró una ventaja a favor del uso de DCA +CPA en la profundidad de la bolsa al sondaje (PBS), nivel de inserción clínica (NIC) y relleno del defecto óseo radiográfico (ROR).
- Grupo 2: DCA + CPA+ IO vs DCA + IO sin CPA
Se encontró una ventaja a favor del uso de DCA+CPA+IO en la profundidad de la bolsa al sondaje (PBS), nivel de la inserción clínica (NIC) y relleno del defecto óseo radiográfico (ROR).
- Grupo 3: RTG + CPA vs sin CPA y Grupo 4: DME + CPA vs sin CPA
No se encontró evidencia suficiente que pruebe que existe una ventaja a favor del uso de CPA con Regeneración tisular guiada (RTG) y con derivados de la matriz del esmalte (DME).
La calidad de la evidencia fue muy baja en todos los resultados previamente establecidos, esto, en parte, se debe a una alta heterogeneidad e imprecisión en los estudios, además, se debe tomar en cuenta que el riesgo de sesgo de los estudios incluidos fue también alto.
Para acceder a la revisión completa puede visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD011423.pub2
Fotografía de Girl with red hat en Unsplash
Autor: Oswaldo Padrón M.
Revisado por: Camila Montesinos y Nathaly Bonilla
Referencias:
- World Health Organization. Salud Bucodental [Internet]. 2020 [cited 2021 Jul 13]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
- RJ M, Moraschini V, Fujioka-Kobayashi M, Zhang Y, Kawase T, Cosgarea R, et al. Use of platelet-rich fibrin for the treatment of periodontal intrabony defects: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig [Internet]. 2021; Available from: http://www.epistemonikos.org/documents/180df31a81abbfd7154392f87607974955020da9
- GOLDMAN, H.M & COHEN DW. The Infrabony Pocket: Classification and Treatmentf. J Periodontol [Internet]. 1958;29 (4):272–91. Available from: https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.1958.29.4.272
- Li A, Yang H, Zhang J, Chen S, Wang H, Gao Y. Additive effectiveness of autologous platelet-rich fibrin in the treatment of intrabony defects: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Mar;98(11):e14759.
- Del Fabbro M, Karanxha L, Panda S, Bucchi C, Nadathur Doraiswamy J, Sankari M, et al. Autologous platelet concentrates for treating periodontal infrabony defects. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2018;(11). Available from: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011423.pub2