De acuerdo con los últimos datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en el 2019, el 45% de las muertes de menores de 5 años fue a causa de la malnutrición, además de presentarse mayor mortalidad en África y Asia Meridional. Siendo la Neumonía, diarrea, paludismo y sepsis neonatal las enfermedades que mayor afectan a menores (1).
La organización mundial de la salud (OMS), UNICEF, entre otras organizaciones, han otorgado un sistema de coordinación asistencial integral en la comunidad denominado iCCM (por sus siglas en inglés), con el fin de atender de manera integral a los niños menores de cinco años en su domicilio, enfocado en prestar atención a dos o más enfermedades a niños/as que no esten cerca de los centros sanitarios (2). El iCCM está conformado por trabajadores sanitarios a los cuales se les da una formación para evaluarlos, atender enfermedades comunes prevalentes de la infancia y derivar a los niños a centros sanitarios; así se pretende garantizar el acceso a los suministros, una supervisión periódica y derivación fácil a centros sanitarios; además de educar a familias y comunidades sobre prevención primaria en prácticas de salud y nutrición (2).
Este artículo resume una revisión sistemática Cochrane (2) cuyo objetivo es evaluar los efectos de la iCCM sobre la cobertura del tratamiento apropiado para las enfermedades prevalentes en infantes por parte de un personal apropiado; medir la calidad de la atención, la cantidad de casos en los establecimientos de salud, la mortalidad, los eventos adversos y la cobertura de atención a menores de cinco años en países de ingresos bajos y medios (2).
Se evaluaron siete estudios de los cuales seis pertenecen a África subsahariana y uno al sur de Asia. Algunos comparan a la iCCM con lugares que solo tienen instalaciones sanitarias habituales. Otros estudios compararon lugares con iCCM y territorios que cuentan con instalaciones sanitarias habituales además de asistencia comunitaria para el paludismo. Al realizar estas comparaciones se determinó que:
- Al comparar la iCCM con los servicios habituales del centro sanitario, se observa un aumento el número de padres que acuden a un profesional sanitario cuando sus hijos presentan enfermedades comunes de la infancia. Pero, al compararla con la asistencia comunitaria para el paludismo, los estudios demuestran que no hay una relación directa sobre el número de padres que acuden a un profesional sanitario cuando sus hijos presentan enfermedades comunes de la infancia.
- No hay evidencia de niños que cuenten con tratamientos adecuados para enfermedades que prevalecen en la infancia y los estudios no mencionan la relación en cuanto a la muerte de niños recién nacidos y lactantes.
- Ningún estudio midió la calidad de vida, efectos secundarios y número de niños que acuden a centros sanitarios.
Es probable que la iCCM mejore la cobertura de atención. Sin embargo, no hay seguridad del efecto que tiene la iCCM sobre la cobertura del tratamiento apropiado para cualquier enfermedad ya que, puede tener poco o ningún efecto sobre la mortalidad neonatal por lo que se sugiere investigaciones más detalladas que incluyan una evaluación de cómo afecta esta a la calidad de vida.
Para acceder a la revisión completa en ingles puede visitar: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012882.pub2
Fotografía de Atharva Tulsi en Unsplash
Autor: Carolina Paspuel
Revisado por: Nathaly Bonilla y Camila Montesinos.
Referencias
- WHO/UNICEF. Joint Statement Integrated Community Case Management. An equity-focused strategy to improve access to essential treatment services for children. www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/ statement_child_services_access_whounicef.pdf (Accessed: 1st November 2020).
- Oliphant NP, Manda S, Daniels K, Odendaal WA, Besada D, Kinney M, et al. Integrated community case management of childhood illness in low- and middle-income countries. Vol. 2021, Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021.