La obesidad infantil es un problema de salud pública de creciente preocupación en todo el mundo (1). En América Latina, aproximadamente el 20% de los niños padecen sobrepeso u obesidad, lo que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares en la edad adulta (2). Esta revisión Cochrane analiza la efectividad de diversas intervenciones para prevenir la obesidad en niños de entre 5 y 11 años, enfocándose en modificaciones en la dieta y los niveles de actividad física (3).
Para llevar a cabo la revisión, se utilizaron las bases de datos Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, CINAHL, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron intervenciones dietéticas, de actividad física o combinadas en niños de 5 a 11 años, con un seguimiento mínimo de 12 semanas. La calidad de los estudios se evaluó utilizando la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane y la certeza de la evidencia se determinó con GRADE.
Para entender mejor los resultados, es importante saber qué es el índice de masa corporal (IMC) y el zBMI. El IMC es una medida que se obtiene dividiendo el peso de una persona en kilogramos por su altura en metros al cuadrado (kg/m²). Es una forma común de evaluar si una persona tiene un peso saludable en relación con su altura. El zBMI es una versión ajustada del IMC que tiene en cuenta la edad y el sexo del niño, lo que permite comparaciones más precisas entre diferentes grupos de niños.
Principales hallazgos:
Intervenciones Dietéticas vs. Control: Las intervenciones dietéticas, que incluyen cambios en la alimentación para promover hábitos más saludables, mostraron poco o ningún efecto significativo en la reducción del IMC a corto y mediano plazo, y un efecto pequeño a largo plazo.
Intervenciones de Actividad Física vs. Control: Las intervenciones de actividad física, como el aumento del ejercicio y la reducción del tiempo sedentario, mostraron una ligera reducción en el IMC y zBMI a mediano plazo, pero poco o ningún efecto a corto y largo plazo.
Intervenciones Combinadas (Dieta y Actividad Física) vs. Control: Las intervenciones que combinan cambios en la dieta y aumento de la actividad física resultaron en una ligera reducción en el IMC y zBMI a corto y mediano plazo, pero no mostraron efectos significativos a largo plazo. Estas intervenciones pueden ser beneficiosas para la prevención de la obesidad infantil, especialmente en entornos escolares.
Importancia en la Práctica Clínica y Futura Investigación
Estas intervenciones pueden ser útiles en programas de salud pública dirigidos a prevenir la obesidad infantil, especialmente en entornos escolares. Sin embargo, es crucial considerar el contexto y los factores individuales al implementar estas estrategias. Futuras investigaciones deben enfocarse en entornos comunitarios y en la inclusión de niños con discapacidades para mejorar la generalización de los resultados.
En resumen, las intervenciones de actividad física, solas o combinadas con intervenciones dietéticas, pueden tener un efecto modesto en la prevención de la obesidad infantil a corto y mediano plazo, pero no a largo plazo. Las intervenciones dietéticas solas muestran poco efecto. Debido a que la certeza de la evidencia varió de moderada a baja debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos, se necesita más investigación de alta calidad para confirmar estos hallazgos. Es fundamental abordar las limitaciones metodológicas y la variabilidad en futuros estudios para fortalecer la evidencia en este campo.
Para acceder a la revisión completa puede visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD015328.pub2
Imagen generada con DALL-E utilizando ChatGPT-4 (OpenAI). 27 de junio de 2024.
Autor: Jaime Angamarca
Revisado por: Claudia Reytor-González, Daniel Simancas-Racines
Referencias
United Nations Children’s Fund, Childhood overweight on the rise. Is it too late to turn the tide in Latin America and the Caribbean?, 2023 Report, UNICEF, Panama City, August 2023.
Stabouli S, Erdine S, Suurorg L, Jankauskienė A, Lurbe E. Obesity and Eating Disorders in Children and Adolescents: The Bidirectional Link. Nutrients. 2021 Nov 29;13(12):4321. doi: 10.3390/nu13124321. PMID: 34959873; PMCID: PMC8705700.
Spiga F, Davies AL, Tomlinson E, et al. Interventions to prevent obesity in children aged 5 to 11 years old. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024; Issue 5. Art. No.: CD015328. DOI: 10.1002/14651858.CD015328.pub2. 2. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la obesidad infantil. Ginebra: OMS; 2022. 3. Power T. El impacto del costo de los alimentos saludables en la prevención de la obesidad. Nutr Rev. 2021;79(3):215-230.