El dengue es un problema de salud pública significativo, especialmente en regiones tropicales. A nivel global, aproximadamente 3.9 mil millones de personas están en riesgo de contraer dengue (1). En Ecuador, esta situación ha afectado a la población desde 1996 y sigue siendo un desafío en la actualidad. En 2024, se observó un aumento considerable en la incidencia de esta enfermedad, con 11,492 casos confirmados hasta el 16 de marzo (2,3). Esta situación destaca la urgencia de implementar estrategias eficaces para la prevención y tratamiento de esta enfermedad, y dado que las medidas de control actuales, como el uso de insecticidas, no han sido completamente efectivas, se han explorado nuevas estrategias, como la liberación de mosquitos Aedes aegypti infectados con la bacteria Wolbachia como una estrategia alternativa (4).
Esta revisión Cochrane tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la liberación de especies Aedes aegypti portadoras de Wolbachia para prevenir la infección por el virus del dengue (5). Se realizaron búsquedas exhaustivas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science, CINAHL, LILACS, además de ClinicalTrials.gov para estudios en progreso. Se incluyó un estudio randomizado controlado y dos estudios randomizados controlados en progreso. El estudio incluido se realizó en 6306 participantes en Yogyakarta, Indonesia entre el 2018 y el 2020.
Resultados principales:
Prevalencia de infección por virus del dengue (DENV):
Se observó una reducción significativa en la prevalencia de infecciones confirmadas virológicamente por dengue en la población de las áreas donde se desplegaron mosquitos Aedes aegypti infectados con Wolbachia.
En la intervención, el 2.3% (67 de 2905) de los participantes presentaron infección por DENV, comparado con el 9.4% (318 de 3401) en el grupo de control.
Prevalencia de Wolbachia en mosquitos:
La prevalencia de mosquitos portadores de Wolbachia en las áreas de intervención se mantuvo alta, con una mediana del 95.8 % durante los 27 meses de vigilancia clínica, lo que sugiere que la bacteria se transmitió eficazmente entre la población de mosquitos a través de la reproducción después de la liberación inicial.
Hospitalizaciones debido a fiebre por dengue:
En el área de intervención, el 0.4 % de los participantes (13 de 2905) presentaron fiebre y fueron hospitalizados, comparado con el 3 % (102 de 3401) en la población de control.
Eventos adversos potenciales relacionados con el despliegue de Wolbachia
No se reportaron eventos adversos, incluido muertes, relacionados con esta intervención.
En resumen, el estudio investigó el impacto de las liberaciones de huevos de Aedes aegypti infectados con Wolbachia para prevenir infecciones por dengue, logrando reemplazar más del 60% de la población de mosquitos. Los resultados mostraron que las especies Aedes portadoras de Wolbachia probablemente reducen la prevalencia de dengue con una certeza moderada de evidencia. Además, la prevalencia de mosquitos infectados con Wolbachia se mantuvo alta durante un período de dos años.
Implicaciones para la práctica clínica y futuras investigaciones
El estudio evidencia el potencial de esta estrategia como parte de los programas de control del dengue. No obstante, es necesario realizar más ensayos en diferentes contextos geográficos para confirmar estos resultados y explorar los impactos a largo plazo, incluyendo la aceptación comunitaria, los costos, y posibles daños. Estos resultados podrían tener importantes implicaciones para la salud pública, particularmente en regiones como Ecuador, donde el dengue representa una carga considerable. La investigación futura también debe enfocarse en la escalabilidad de esta intervención y su aplicación en diferentes contextos socioambientales.
Para acceder a la revisión completa puede visitar:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD015636.pub2
Imagen generada con Meta AI. 14 de agosto del 2024
Autor: Martín Campuzano-Donoso
Revisado por: Claudia Reytor-González, Daniel Simancas-Racines
Referencias
1. Acosta-España JD, Dueñas-Espín I, Grijalva Narvaez DF, Altamirano-Jara JB, Gómez-Jaramillo AM, Rodriguez-Morales AJ. Analysis of inpatient data on dengue fever, malaria and leishmaniasis in Ecuador: A cross-sectional national study, 2015–2022. New Microbes New Infect. 2024 Aug 1;60–61.
2. Katzelnick LC, Quentin E, Colston S, Ha TA, Andrade P, Eisenberg JNS, et al. Increasing transmission of dengue virus across ecologically diverse regions of Ecuador and associated risk factors. PLoS Negl Trop Dis. 2024;18(1).
3. Ministerio de Salud Pública. Ecuador registra un aumento significativo de dengue [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://www.salud.gob.ec/ecuador-registra-un-aumento-significativo-de-dengue/
4. Minwuyelet A, Petronio GP, Yewhalaw D, Sciarretta A, Magnifico I, Nicolosi D, et al. Symbiotic Wolbachia in mosquitoes and its role in reducing the transmission of mosquito-borne diseases: updates and prospects. Front Microbiol. 2023;14.
5. Fox T, Sguassero Y, Chaplin M, Rose W, Doum D, Arevalo-Rodriguez I, et al. Wolbachia-carrying Aedes mosquitoes for preventing dengue infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024 Apr 10;(4).